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欠礼広告(法人用)

2024年 第1回掲載▶12月4日(水)/第2回掲載▶12月16日(月)
なるべく上記日程よりご指定ください。
その他ご希望日も受付可能です。

市町村必須
※御社が該当する市町村になります。(ご家族の申込があった場合はそちらに準じます。)
関係者の肩書き・氏名
故人様との御関係(関係者の方からの続柄)必須
故人肩書き
故人名必須
故人名(フリガナ)
故人年齢(享年)必須
※教会式の場合は、満年齢となります。
故人生年月日
※享年確認の為になります。
ご逝去日必須
会社住所
※欠礼するご住所となります。
会社名(正式名称)必須
新聞広告掲載ご希望日
※第1回(12月4日)以降でご指定下さい。
連載希望
※希望回数を選択して下さい。(掲載希望日は備考へ入力して下さい。)
告別式広告または謹告を新聞に掲載された場合は、掲載日のご記入をお願いします
※掲載していない場合は空欄で構いません。
会社名(ご請求情報)必須
お申込者氏名必須
ご請求先住所必須
半角英数のみでご入力ください。
ご連絡先電話番号必須
ご担当者様携帯番号
メールアドレス必須
※原稿内容確認でお送り致します。
確認用メールアドレス必須
備考欄
※ご意見・ご要望がございましたらご記入下さい。

送信ボタンを押すことで、に同意したものとします。